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Geburtsdatum*	Geschlecht*	Verheiratet*
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Beruf*	Berufsstatus*
	-Bitte wählen- Angestellter Beamter Selbständig Freiberuflich Hausfrau Pensionist Rentner Student Schüler Auszubildender
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Telefon privat *	Telefon geschäftlich	Fax
Angaben zum gewünschten Versicherungsschutz
Ambulante Behandlung		Akupunktur
		Heilpraktiker
		Heilmittel
		Sehhilfe
		Rücktransport
Ein- oder Zweibettzimmer		Zusatz Zimmer nicht erwünscht 1-Bett Zimmer 2-Bett Zimmer
zahnärztliche Behandlung		Inlays
		Zahnersatz
		Zahnimplantate
Besondere Fragen zum Zustand der Zähne
Werden derzeit Zahnbehandlungen oder Behandlungen wegen Zahn- und Kieferregulierung, Parodontose oder Zahnersatz durchgeführt, oder sind solche notwendig, aangeraten oder beabsichtigt?		Ja Nein
Besteht eine Zahnbetterkrankung (z.B. Parodontose, Parodontitis) oder eine Zahnfehlstellung?		Ja Nein
Fehlen Zähne (außer Weisheitszähne), die noch nicht ersetzt sind?		Ja Nein
Wenn ja, wie viele?
Besteht Zahnersatz (ersetzte oder überkronte Zähne - auch Stützkronen), der älter ist, als 5 Jahre?		Ja Nein
Verdienstausfall / Tagegeld		kein Tagegeld TG ab 1.Tag TG ab 8.Tag = 2.Woche TG ab 15.Tag = 3.Woche TG ab 22.Tag = 4.Woche TG ab 29.Tag = 5.Woche TG ab 43.Tag = 7.Woche TG ab 64.Tag = 10.Woche TG ab 85.Tag = 13.Woche TG ab 92.Tag = 14.Woche TG ab 106.Tag = 16.Woche TG ab 127.Tag = 19.Woche TG ab 183.Tag = 27.Woche TG ab 244.Tag = 35.Woche TG ab 274.Tag = 40.Woche TG ab 365.Tag = 53.Woche
		EUR 10,-- EUR 20,-- EUR 30,-- EUR 40,-- EUR 50,-- EUR 60,-- EUR 70,-- EUR 80,-- EUR 90,-- EUR 100,-- EUR 110,-- EUR 120,-- EUR 130,-- EUR 140,-- EUR 150,--
Krankenhaustagegeld		KHT nicht erwünscht EUR 50,- EUR 60,- EUR 70,- EUR 80,- EUR 90,- EUR 100,- EUR 110,- EUR 120,- EUR 130,- EUR 140,- EUR 150,-
Notizen
Zum 01.07.1997 trat das neue Multimediagesetz in Kraft. Danach dürfen u.a. personenbezogene Daten nur mit Einwilligung der betreffenden Personen gespeichert und weiterverarbeitet werden. Durch Bestätigen der Eingaben mit "Absenden" erklären Sie sich hiermit einverstanden.

Vorteile zur Entscheidung für eine private Zusatzkrankenversicherung

• freie Arztwahl (nicht auf Kassenärzte der gesetzlichen Krankenkassen eingeschränkt)
• Naturheilverfahren/Heilpraktikerleistungen werden übernommen
• keine Zuzahlung bei Medikamenten und Heilmitteln (z.B. Massagen)
• hohe Kostenerstattung für Sehhilfen (Brillen und Kontaktlinsen)
• weltweiter Versicherungsschutz
• Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer
• Arztbehandlung im Krankenhaus durch den Chefarzt
• Zahnersatz ohne Beschränkungen auf bestimmte Materialien oder Ausführungen
• Zahninlays werden bis zu 100% erstattet
• Zahnimplantate werden bis zu 100% erstattet
• etc.

Auf folgendes sollten Sie bei der Auswahl der Zusatzkrankenversicherungen achten:

• Schauen Sie nicht nur auf die Prozentwerte, sondern achten Sie auf die genaue Formulierung der Leistung! Übernimmt ein Versicherer z.B. "50% der Restkosten", kann das wesentlich weniger sein, als ein anderer Versicherer, der "30% des Rechnungsbetrages" übernimmt.
• Die Formulierung " ...% " Erstattung nach Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse" ist ungünstig. Diest bedeutet nämlich, dass Sie ohne Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse überhaupt keine Kosten erstatten bekommen.
• Besser ist immer die Aussage, daß " ...% " des Rechnungsbetrages" übernommen werden, ohne dass eine Vorleistung durch die gesetzliche Krankenversicherung erforderlich ist.

Zusatzkrankenversicherung   vdabbakw_2132 17.05.2012-05:38:15