Bestellung einer Grünen Versicherungskarte

Angaben zur Person

Vorname/(Firmen-)name:
Straße:
PLZ Ort:
Kennzeichen des Kfz:

Zum 01.07.1997 trat das Multimediagesetz in Kraft. Danach dürfen u. a. personenbezogene Daten nur mit Einwilligung der betreffenden Personen gespeichert und weiterverarbeitet werden. Mit der Übermittelung und Speicherung der Daten bei Versicherungsvergleich.de , Versicherungsmakler OHG und dem Versicherungsunternehmen (ggf. auch bei Rückversicherern) erkläre ich mich durch die Bestätigung der Eingaben mit "Ja, absenden" einverstanden.



...oder per Post bzw. Fax (0700 00 00 0701):

Bitte unterschreiben Sie das ausgedruckte Formular.

 

Ort / Datum / Unterschrift:


Hinweis:
Diese Meldung wird von uns an die Versicherungsgesellschaften weitergeleitet.
Versicherungsvergleich.de
vdabbakw_2762 09.09.2010-06:01:02